當“主動健康”成為國家戰(zhàn)略與全民共識，在醫(yī)學最艱深的領域之一——1型糖尿病(T1DM)的攻堅戰(zhàn)場上，中國醫(yī)療團隊正以顛覆性的臨床實踐，為這一百年頑疾交出令人振奮的“整合醫(yī)學答卷”。在第3屆國際健康管理創(chuàng)新大會上，復星健康旗下深圳恒生醫(yī)院安赤穎教授受邀發(fā)表題為《整合醫(yī)學功能性治愈30例1型糖尿病臨床實踐》的主旨演講，系統(tǒng)揭示了團隊如何通過基于質譜平臺的精準檢測，鎖定疾病根源，并以整合醫(yī)學三維干預模式，為患者開辟擺脫胰島素終身依賴的全新路徑。

　　(安赤穎教授在大會分享臨床經(jīng)驗)

重新認識1型糖尿�。阂粓鲈从谀c道的“免疫誤傷”

　　安赤穎教授在演講中指出，要真正功能性治愈1型糖尿病，首先必須精準理解其發(fā)病機制。傳統(tǒng)觀念認為，1型糖尿病是胰腺β細胞被自身免疫系統(tǒng)無端攻擊所致。然而，安赤穎團隊的臨床研究揭示了一條更為深刻的病因鏈條：異常的腸道菌群、滲漏的腸道黏膜屏障，以及改變的黏膜與免疫之間的協(xié)同作用，三者共同構成了1型糖尿病的“完美風暴”。

　　(安赤穎教授在大會現(xiàn)場精彩匯報)

　　安赤穎團隊通過高分辨率質譜平臺對患者糞便進行精準檢測，發(fā)現(xiàn)85%的1型糖尿病患者存在腸道菌群失衡，約70%的1型糖尿病患者存在“腸漏”現(xiàn)象，其生物標志物——血清解連蛋白(Zonulin)呈陽性。

　　這一發(fā)現(xiàn)意義重大：2000年，馬里蘭大學法薩諾(Alessio Fasano)教授首次發(fā)現(xiàn)解連蛋白;2006年，《Diabetologia》研究證實解連蛋白與IgG介導的免疫反應直接相關，標志著腸道通透性增加和自身免疫的啟動。換言之，1型糖尿病的免疫攻擊，其根源并不在胰腺本身，而在腸道。

　　這一認知顛覆了百年來“胰腺中心論”的治療范式。安赤穎教授強調，只有當腸道屏障修復、菌群生態(tài)重建，免疫系統(tǒng)的錯誤攻擊才能真正被阻斷，β細胞的修復與再生才可能成為現(xiàn)實。

整合醫(yī)學三維干預：從“對癥”到“對因”的范式革命

　　基于上述病因認知，安赤穎團隊創(chuàng)新構建了“腸漏修復-腸道免疫平衡-胰腺β細胞再分化”的三維整合醫(yī)學干預體系。這一方案并非單一技術的突破，而是多種學科智慧的深度融合，包括正分子醫(yī)學、功能醫(yī)學、生活方式醫(yī)學、中醫(yī)適宜技術等。

第一維度：腸漏修復與免疫阻斷

　　團隊首先采用“5R腸道修復方案”——即移除(Remove)致病因素、替換(Replace)消化酶、再接種(Reinoculate)有益菌群、修復(Repair)腸黏膜、重建(Rebalance)免疫平衡。

　　通過特殊配方的益生菌、益生元、中藥安糖貼肚臍透皮給藥，以及糞菌移植(FMT)等多種手段，系統(tǒng)性重塑腸道菌群豐度。功能性治愈的患者，其16s rRNA測序顯示菌群多樣性已恢復至健康水平。

第二維度：代謝穩(wěn)態(tài)與免疫平衡重建

　　團隊為患者設計抗炎排除飲食，消除免疫觸發(fā)因素;同時結合多學科協(xié)作，使IDAA1C(胰島素劑量調整后的糖化血紅蛋白：1型糖尿病患者的血糖控制金標準)降至9以下，血糖達標時間(TIR)接近90%，血糖變異系數(shù)(CV)降至30%，遠優(yōu)于國際標準，這不僅是數(shù)字的改善，更是患者生活質量的質變。

第三維度：β細胞再分化與功能喚醒

　　在免疫攻擊被有效阻斷后，血糖穩(wěn)定達標后，治療進入“β細胞結構性治愈”階段。安赤穎教授介紹，她在美國賓夕法尼亞大學做訪問學者期間，曾專門從事胰腺β細胞再分化的基礎研究。如今，這些實驗室成果已轉化為臨床實踐。通過整合醫(yī)學結合中西醫(yī)手段，促進患者自身殘存β細胞的再分化，恢復胰島素的自主分泌能力。

臨床成果：30例功能性治愈的實證答卷

　　自2024年6月啟動臨床項目以來，安赤穎團隊已成功幫助30例1型糖尿病患者實現(xiàn)功能性治愈——即在完全不使用外源胰島素的情況下，血糖代謝接近或達到健康人群水平。

　　首例患者停用胰島素最長達24個月，空腹血糖長期穩(wěn)定在5mmol/L左右，餐后血糖控制在6mmol/L，這些患者來自全國各地，年齡跨度從8歲到17歲，病程從2個月到4年不等。

　　其中一位16歲的浙江青少年，干預前每日需注射胰島素44個單位，經(jīng)過強化干預僅3天便完全停用胰島素，空腹C肽恢復至正常水平。來自四川涼山州的一名10歲患兒，停藥已長達20個月，母親激動地表示：“現(xiàn)在他可以像正常人一樣生活了!”

　　(8歲1型糖尿病臨床核心指標對別)

　　(8歲1型糖尿病臨床核心指標對別)

從被動治療到主動健康：整合醫(yī)學的未來啟示

　　安赤穎教授在大會上指出，整合醫(yī)學的核心價值在于“主動健康”理念的落地——它不是被動等待疾病惡化后的對癥處理，而是在疾病早期主動干預，從根源阻斷病理進程。

　　團隊的數(shù)據(jù)明確顯示，空腹C肽≥0.5 ng/mL的早期患者，功能性治愈的成功率可達90%以上。

　　正如樊代明院士所倡導的“整體整合醫(yī)學(HIM)”理念，現(xiàn)代醫(yī)學對于1型糖尿病的病因及機制認識已經(jīng)非常清晰，通過對現(xiàn)有的醫(yī)學知識整合可以實現(xiàn)1型糖尿病功能性治愈，挑戰(zhàn)難題在于現(xiàn)有臨床無法實現(xiàn)有效的整合。

　　安赤穎教授團隊的實踐，正是對樊代明院士整體整合醫(yī)學這一理念最有力的印證。

　　在全球4.2億糖尿病患者中，1型糖尿病雖只占少數(shù)，卻因發(fā)病年齡早、終身依賴胰島素、并發(fā)癥風險高等特點，給患者和家庭帶來深重負擔。安赤穎團隊以30例功能性治愈的實證，向世界宣告：1型糖尿病不再是“終身絕癥”，主動健康的整合醫(yī)學路徑，正在為患者點亮重獲新生的希望之光。

　　(編者注：1型糖尿病功能性治愈，指患者在不使用外源性胰島素情況下，實現(xiàn)自體胰島素血糖調節(jié)。近年來，在1型糖尿病功能性治愈領域中國團隊異軍突起。2024年9月，王樹森團隊與鄧宏魁團隊在《Cell》發(fā)表1例1型糖尿病患者化學重編程多能干細胞來源胰島移植研究，報道患者實現(xiàn)臨床功能性治愈;

　　2026年，殷浩團隊與程新團隊在《柳葉刀·糖尿病與內分泌學》發(fā)表3例1型糖尿病患者自體/異體再生胰島移植病例系列研究，顯示再生胰島移植可實現(xiàn)胰島功能重建與血糖自主調控;

　　從2024年6月起，深圳恒生醫(yī)院安赤穎教授功能性治愈30例1型糖，創(chuàng)下截至目前最大真實世界數(shù)據(jù)。)

(新媒體責編：wa123)